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Ingrese el NIT de la empresa  
Razón Social de la Empresa
PERIODO DE DEVENGUE: (AAAA/MM) /
Fecha de Pago : (AAAA/MM/DD) / /
Monto a pagar al Fondo de Pensiones
Monto a pagar a la AFP S/.
¿Declaración sin pago? Si   No
 
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